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PROGRAMA INFORMATICO PARA LA EVALUACION DE LA ANEMIA FETAL EN FUNCION DE LA VELOCIDAD MAXIMA DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Indicaciones para la valoración del estudio del pico de velocidad de la ACM para la predicción de la Anemia Fetal

1.- Feto en riesgo de padecer anemia fetal (en estos casos sirve para decidir cuando practicar una cordocentesis diagnóstica).

  • En la isoinmunización Rh se considera que existe riesgo de anemia fetal cuando el titulo de Ac irregulares se situa por encima de 1/128.

  • En la isoinmunización anti-Kell puede haber riesgo de anemia fetal cuando el titulo de Ac irregulares se situa por encima de 1/16.
  • 2.- Hidrops fetal no inmune (en estos casos puede orientar el diagnostico).


    Método de medición del pico de velocidad de la ACM:

    1.- El feto debe estar en un periodo de reposo durante al menos 2 minutos.

    2.- El polígono de Willis debe ponerse de manifiesto con Doppler color.

    3.- Se debe realizar una ampliación de la imagen de la ACM tal que se vea completamente la ACM y que esta ocupe el 50% de la pantalla.

    4.- La ventana Doppler debe tener 1 mm de ancha, debe situarse cerca del origen de la ACM en la carótida interna, y de tal manera que el ángulo entre la dirección de la sangre y el haz de ultrasonidos sea lo más cercano posible a 0º. No debe usarse el corrector de ángulo.

    5.- Se deben observar entre 15 y 30 ondas con forma similar, y debe medirse la onda más alta.

    6.- El procedimiento debe realizarse al menos 3 veces.


    Interpretacion de la medición del pico de velocidad de la ACM:

    1.- Si no se han practicado transfusiones intrauterinas previas, cuando la Vel. Max. de la ACM se situa por encima de 1.50 MoM, es necesario practicar una cordocentesis diagnostica, seguida de transfusion fetal intrauterina.

    2.- Si ya se han practicado transfusiones intrauterinas previas, es necesario repetirlas cuando la Vel. Max. de la ACM se situa por encima de 1.68 MoM.

    3.- En caso de existencia de hidrops fetal es necesario practicar una cordocentesis diagnostica, seguida de transfusion fetal intrauterina, con independecia del valor de la Vel. Max. de la ACM.


    Cálculo computerizado de la concentración de Hb a partir del pico de velocidad de la ACM :
    EDAD GESTACIONAL: semanas: dias:
    Número de transfusiones intrauterinas previas:
    Velocidad máxima de la ACM: cm/sg
    RESULTADOS DEL CALCULO:
    Velocidad máxima de la ACM: MoM
    Grado Anemia:
    Estimación de la Concentración de Hemoglobina: gr/dl MoM




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